Par défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Formulaire de réservation de visite d'Xperium Vous souhaitez visiter Xperium en groupe (10 à 35 personnes) ? Remplissez le formulaire ci-dessous pour en faire la demande. Règles relatives à la protection des données Les données collectées par l’intermédiaire de ce formulaire feront l’objet d’un traitement placé sous la responsabilité de l’Université de Lille. Ce traitement repose sur la base légale de la mission d’intérêt public d’animation culturelle, scientifique et technique de l’université.Les données brutes collectées ne seront utilisées qu’aux fins prévues ci-dessus à l’exclusion de toute autre et ne seront accessibles qu’aux personnes habilitées de l’équipe Xperium. Elles seront conservées pendant une durée de deux ans.Vous bénéficiez à l'égard de ce traitement de données à caractère personnel d’un droit d’accès à vos données, d’un droit de rectification de vos données, d’un droit à la limitation du traitement, et d’un droit d’opposition dans les limites fixées par l’article 21 règlement européen en vigueur (RGPD). Pour toute demande d’exercice de ces droits, vous pouvez vous adresser directement au délégué à la protection des données (DPO) de l’Université de Lille par voie électronique à l’adresse e-mail : dpo@univ-lille.fr ou par voie postale à l’adresse suivante : 42 rue Paul Duez, 59 000 Lille.Si vous n’obtenez pas de réponse dans un délai d’un mois, vous pouvez porter une réclamation auprès de la CNIL : https://cnil.fr. Modalités de visite : Les visites se programment pour des groupes entre 10 et 35 personnes (à discuter sinon) du lundi au vendredi entre 8h et 18h (ou plus pour certaines demandes liées à des évènements).Elle durent en général 2h mais des visites de 1h ou 1h30 sont également possibles (le demander dans les demandes particulières). Il y a 15 questions dans ce questionnaire. Informations personnelles : question obligatoire Informations personnelles Prénom et NOM : Fonction ou discipline enseignée si enseignant : Adresse e-mail : Numéro de téléphone Votre groupe : question obligatoire Votre groupe Nom de votre établissement - institution - entité : Ville : Niveau de la classe (si élèves) - Niveau et formation (si étudiants) - Service de l'entité (si autres visiteurs) : Quel sera l'effectif de votre groupe ?(nombre de personnes OU nombre de groupes et effectif de chaque groupe ;idéalement accueil de groupes de 10 à 35 personnes mais nous pouvons discuter de cas de plus ou moins de personnes par groupe) Combien y aura-t-il d'accompagnateurs ? Votre visite : question obligatoire Votre visite À quelle pérode de l'année (trimestre, mois) souhaitez-vous visiter Xperium ?(Il est possible de proposer 1 date précise, cependant il est suggéré dans ce cas d'en proposer d'autres au cas où le créneau soit déjà pris) Quel(s) jour(s) de la semaine privilégier pour cette visite ? Quels horaires ? (matin/après midi ou heures précises) Quel est l'objectif de votre visite ? Dans quel contexte souhaitez vous visiter Xperium ? Cette information nous permettra d'organiser au mieux votre venue Souhaitez-vous visiter Xperium : Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Avec présence de doctorants qui animent Sans doctorant mais avec bornes interactives Une demande particulière ? Une remarque ? Une question ? Une contrainte ? Vous pouvez nous l'indiquer ici : Envoyer Sortir et effacer vos réponses Sortir et effacer vos réponses Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ?